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新型コロナワクチン予防接種証明書(ワクチンパスポート)の発行

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年9月27日更新

 令和3年7月26日(月曜日)から海外渡航予定がある方を対象に、ワクチン接種証明書の交付申請の受付を開始します。
 

受付開始日

 令和3年7月26日(月曜日)

対象者

 田村市発行の接種券を利用して新型コロナウイルスワクチンを受けた方で、現に海外渡航の予定がある方
 (他の自治体等が発行した接種券で接種を受けた場合は、接種券を発行した自治体へ申請してください。)

 ※当面は、海外渡航の予定がある方のみが対象となります。

 申請方法

 下記の必要書類を窓口または郵送で提出してください。

必要書類

  (1)予防接種証明書交付申請書 [PDFファイル/73KB]
  (2)旅券(パスポート)
  (3)接種券(接種済証)または接種記録書
  (4)本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証等)

  ※郵送申請の場合
  (5)返信用封筒(84円切手を貼付し返送先住所を記載) 
    郵送で申請する場合、(2)から(4)までは写しを提出してください。

場合により必要な書類

  □旅券に旧姓・別姓・別名が記載されている場合 ☞ 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類
  □代理人による申請の場合 ☞ 委任状 [PDFファイル/57KB]、代理人の本人確認書類
 

郵送受付先

  〒963-4393  田村市船引町船引字畑添76番地2  田村市役所保健課

窓口受付先

 田村市船引町船引字畑添76番地2  田村市役所保健課  

 受付時間 : 平日8時30分から17時15分まで  

注意事項

 接種記録の確認に時間を要する場合には、窓口で即日交付できないことや交付まで時間がかかることがあります。郵送での申請の場合は、発行までに1週間程度かかります。


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