同一医療機関での同一月の自己負担額が下記の自己負担限度額を超えるときは、超えた分が現物給付され、自己負担限度額を超える窓口負担はありません。
ただし、次のいずれかに該当する方は、事前に窓口で「限度区分が併記された資格確認書」の交付を受け、医療機関窓口に提示する必要があります。
なお、マイナ保険証を利用すれば、本申請の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える一部負担金の支払いが不要になりますので、ぜひマイナ保険証をご利用ください。
マイナ保険証の詳しいメリット等はこちらをご覧ください。
また、複数医療機関を受診するとき、1ヵ月の自己負担が上限を超えた場合、申請により超えた額を高額療養費として払い戻します。
通常の自己負担限度額
| 適用区分 |
入院+外来【月額上限】（世帯ごと） ≪多数回該当≫※1 |
入院+外来【年間上限】 （世帯ごと） |
外来特例※4 （個人ごと） |
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|---|---|---|---|---|
| 現役並み所得 | III 年収目安 約1,160万円～ | 270,300円+1％ ≪140,100円≫ |
1,680,000円 | － |
| II 年収目安 約770万円～約1,160万円 | 179,100円+1％ ≪93,000円≫ |
1,110,000円 | － | |
| I 年収目安 約370万円～約770万円 | 85,800円+1％ ≪44,400円≫ |
530,000円 | － | |
| 一般I・II 年収目安 ～370万円 | 61,500円 ≪44,400円≫※2 |
530,000円※3 | 月間上限22,000円 （年間上限216,000円） |
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| 住民税非課税世帯 | 区分II 年収目安 非課税 | 25,700円 ≪24,600円≫ |
290,000円 | 月間上限11,000円 （年間上限96,000円） |
| 区分I 年収目安 一定所得以下 | 15,700円 | 180,000円 | 8,000円 | |
※1 「多数回該当」とは直近12カ月以内に3回以上、上限額に達した場合、4回目から上限額が下がる仕組みです。
※2 年収約200万円未満である者は、令和9年8月以降、多数回該当の金額が引き下がります。（44,400円→34,500円）
※3 年収約200万円未満であることが確認できた者は、年間上限額41万円を適用し、令和9年8月以降に還付になります。
※4 外来だけの月の上限額。さらに年間の上限額が設定され、月ごとの自己負担額の積み重ねにより上限額に達した後は、還付を受けることができます。
申請手続
｢高額療養費｣は、一度申請をすると、次回からは自動的に自己負担限度額を超えた分がご指定の口座に振り込まれます。
振込先を変更したい場合は、窓口で変更申請をお願いいたします。